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Exemples de remboursement

  • Vous consultez votre médecin traitant qui est un médecin généraliste conventionné exerçant en secteur 1. Le tarif de la consultation qui sert de base au remboursement est de 25 €
  • Sur ce montant, l'Assurance Maladie vous rembourse 70 %, soit 17,50 €
  • Le montant du ticket modérateur est de 30 %, soit 7,50 €
  • Toutefois, l'Assurance Maladie, au titre de la « participation forfaitaire », déduira 1 € sur les 17,50 €
  • Le reste à charge total est donc de 7,50 € + 1 €, soit 8,50 €

Quel sera le montant maximal d'une consultation prise en charge par Mutuelle de l'Ile de la Cité par produit et par option (hors les 1€ de participation forfaitaire) ?

Santé Plus Montant maximal * Master Montant maximal *
Option 1 25,00 € Option TM 25,00 €
Option 2 37,50 € Option TM+ 25,00 €
Option 3 62,50 € Option 1 31,25 €
Option 4 100,00 € Option 2 37,50 €
Option 3 50,00 €

  • Vous avez une ordonnance vous prescrivant un traitement d'antibiotiques à 7,95 € la boîte
  • Sur ce montant, l'Assurance Maladie vous rembourse 65 %, soit 5,17 €
  • Le montant du ticket modérateur est de 35 %, soit 2,78 €
  • Toutefois, l'Assurance Maladie, au titre de « la franchise médicale », déduira 0,50 € sur les 5,17 €
  • Le reste à charge total est donc de 2,78 € + 0,50 €, soit 3,28 €

Quelle sera la prise en charge par Mutuelle de l'Ile de la Cité par produit et par option (hors les 0,50 € de franchise médicale) ?

Santé Plus Prise en charge * Master Prise en charge *
Option 1 100% ** Option TM 100% **
Option 2 100% ** Option TM+ 100% **
Option 3 100% ** Option 1 100% **
Option 4 100% ** Option 2 100% **
Option 3 100% **

  • Le tarif de convention est de 10,16 €
  • Sur ce montant, l'Assurance Maladie vous rembourse 60 %, soit 6,10 €
  • Le reste à charge total est donc de 250 € - 6,10 €, soit 243,90 €

Quel sera le montant maximal pris en charge par Mutuelle de l'Ile de la Cité pour un équipement optique (monture + verres unifocaux) par produit et par option ?

Santé Plus Montant maximal * Master Montant maximal *
Option 1 106,10 € Option TM 10,16 €
Option 2 206,10 € Option TM+ 56,10 €
Option 3 356,10 € Option 1 106,10 €
Option 4 456,10 € Option 2 206,10 €
Option 3 256,10 €

  • Le tarif de convention est de 107,50 €
  • Sur ce montant, l'Assurance Maladie vous rembourse 70 %, soit 75,25 €
  • Le reste à charge total est donc de 400 € - 75,25 €, soit de 324,75 €

Quel sera le remboursement maximal versé par Mutuelle de l'Ile de la Cité sur la couronne dentaire par produit et par option ?

Santé Plus Montant maximal * Master Montant maximal *
Option 1 107,50 € Option TM 107,50 €
Option 2 161,25 € Option TM+ 107,50 €
Option 3 268,75 € Option 1 134,38 €
Option 4 430,00 € Option 2 161,25 €
Option 3 215,00 €
Santé Plus Montant maximal
après 24 mois *		 Master Montant maximal
après 24 mois *
Option 1 107,50 € Option TM 107,50 €
Option 2 215,00 € Option TM+ 107,50 €
Option 3 322,50 € Option 1 161,25 €
Option 4 484,00 € Option 2 215,00 €
Option 3 268,75 €

* Incluant le remboursement du régime obligatoire.
** La franchise médicale de 0,50 € ne sera pas prise en charge.

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